Kvittering
Innbetalt til konto



Beløp
Betalarens kontonummer

Betalningsinformasjon

Gåve til Sivle-minnet
”Mor si grav”

 Betalnings-
frist

GIRO
Underskrift ved girering

______________________
Betalt av

Betalt til

Nemnda for minnesmerket
”Mor si grav”
v/ Einar Midtun
5713 Vossestrand
Belast
konto
                     
 
Kvittering
tilbake		  
Kundeidentifikasjon (KID)

Kroner

 Øre

 Til konto

3480.11.22819